求药学专业毕业论文一篇，五千字左右~~
提问补充：
最好是自己写的，在网上搜不到的。让我借鉴一下下呗。。
满意答案：
中药与西药联合应用现状与问题的分析
目前我国已形成中医、西医两大医疗体系并
存的状况。由于中医药在临床上的良好治疗效果,
中药不仅中医医师在使用,而且西医医师也在使
用,这种状况不仅在我国存在,而且在世界范围
内也有逐渐扩大的趋势。在我国中药与西药联用
的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域。合理的
中西药联用能取得良好的治疗效果,并已有大量
的临床研究报告发表。但不合理联用非但达不到
治疗目的,还可能造成不良后果。因此重视中药
与西药联合应用问题,充分发挥中西药合理配伍
的优势,避免不合理的中西药配伍,对于提高疗
效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性,具
有重要的意义。本文通过对中西药联合应用的现
状以及对文献资料的调查与分析,主要从以下4
个方面进行讨论。①中成药中含有西药成分的状
况调查;②临床上中药与西药联合应用情况以及
可能出现的问题;③在中药制剂或保健品种非法
加入西药的现状与危害;④中药与西药联合应用
需要注意的问题。旨在提醒临床医生重视中西药
联合使用问题,安全合理用药。
1 中成药中合法添加西药的情况分析
按我国现行的药品审评体系以及药品标准,
经过研究并通过审批得到批准文号的中成药中,
有些也含有西药成分。我们对我国2000版药典及
中药部颁标准1~20册中收载的有关含有西药的
中成药的情况进行了收集整理。含西药的中成药
有200余种,其中所含的西药主要有8大类:①
治疗糖尿病的中药中含有格列本脲;②解热药及
治疗感冒的中药中含有西药解热镇痛药、抗过敏
药、抗病毒药等;③止咳平喘中药中含有麻黄碱、
氯化铵、克仑特罗等;④降压药中含有氢氯噻嗪、
盐酸可乐定、芦丁;⑤治疗消化系统疾病的中药
中含有普鲁卡因、阿托品、次硝酸铋、硫糖铝等;
⑥含有抗生素;⑦含有维生素及矿物质的药物;
⑧外用药中含有水杨酸甲酯、普鲁卡因、氯苯那
敏(扑尔敏)、苯海拉明等[1]。此外有些按西药
审批的药品,也含有中药,并且名称也貌似中药,
如复方罗布麻片等。
2 中药与西药临床联合使用的情况分析
2・1 中药与西药临床联合使用情况
中药以及中成药的广泛使用大大增加了中药
与西药联合应用的机会,大多为合理的有益的联
用,但是也存在不合理使用问题。如李钟勇等[2]
对其所在医院门诊处方4207张进行了统计分析,
结果中西药联用处方1802张,中西药联用处方占
了42・38%,不合理用药8・51%。两种及两种以
上处方401张,占中西药联用处方总数的
22・25%。联用情况在内科、儿科、五官皮肤科、
外科中均存在,分别达到38・51%、30・41%、
18・65%和12・43%。其中以内科比例最高。中西
药联用两种及以上的处方也以内科为最高,达到
62・34%,其他科室分别为8・73%、14・96%和
14%。陈彪[3]对其所在医院门诊中西药房2006年
的305 243张处方,进行统计分析,结果在中西
药联合应用的处方中既有治疗同一种疾病的联用,
也有治疗不同种疾病的中西药联用。涵盖了内科、
外科、妇科、儿科、急诊、中医、简易诊室等。
在他分析的处方中主要存在的问题是中西药成分
重复,此类情况主要是西药成分重复,如给患者
开了含有西药成分的中成药如维C银翘片(已含
氯苯那敏),又给患者开西药为氯苯那敏片,西药
成分重复的患者有29人次,中药成分重复的有7
人次。西药成分重复的29人次中, 15人次为解
热镇痛类药物重复。从中可以看出医生对于含有
西药成分的中成药的成分不够了解,导致重复用
药。
2・2 中药与西药联用引起的不良反应
2・2・1 中药与抗凝药配伍引起的不良反应 如方
华等[4]报道了1例因东菱迪芙(巴曲酶注射液)
联合丹参、血塞通,应用5d,出现多浆膜腔出
血。患者女, 68岁,因“腔隙性脑梗死”开始给
予东菱迪芙5BU・d-1,隔日使用,共3次,同时
予“丹参30 mL・d-1+血塞通16 mL・d-1”,连
续使用5d。患者与家人交谈中突然意识不清,随
后发现血压测不出。经检查诊断为多浆膜腔出血。
本例患者没有外伤、心肌梗死溶栓、系统性红斑
狼疮、肾功能衰竭、结核病和肿瘤等疾病的证据
根据其检查指标以及临床症状判断,多浆膜腔出
血与药物的联合应用密切相关。
2・2・2 中成药与免疫抑制剂配伍引起的不良反应
吕慧怡报道了1例因服用六味地黄丸引起环孢
素血药浓度升高的病例。患者因肾移植术后5年
一直服用环孢素,硫唑嘌呤,泼尼松3联免疫抑
制药预防术后排异反应的发生,患者于半月前监
测环孢素血药浓度为165 ng・mL-1,并自述周身
不适,四肢乏力,血清肌酐和尿素氮分别增加了
16%和23%,询问用药情况,患者服用六味地黄
丸1个月。停用六味地黄丸后复测血药浓度,在
应用原3联药剂量不变的条件下,测得血药浓度
在理想目标水平内[5]。说明此例环孢素血药浓度
升高与服用六味地黄丸有关。
2・2・3 中药注射剂与西药混用 虽然注射剂混合
后从外观性状以及含量等指标上看没有配伍禁忌
但是如果毒理学、药效学研究证明不宜配伍,则
临床应用时就应避免配伍。否则可能导致不良后
果。如颜春鲁等[6]的研究证明:灯盏花、穿琥宁
注射液与抗休克血管活性药物及抗胆碱药物配伍
后澄明、pH值、吸收度无明显变化。但将配伍后
的中西药物用于小白鼠1周后,灯盏花注射液与
去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山
莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用后,发生了肝肾组
织学改变,表现为肝脏组织的点状坏死、片状坏
死、气球样变性,肾脏组织的近曲小管颗粒变性
等损害,存在明显的配伍禁忌。穿琥宁注射液与
去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴胺、山
莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用后,肝肾组织发生
了坏死变性现象。因此灯盏花、穿琥宁注射液应
避免与去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、多巴
胺、山莨菪碱、阿托品、纳洛酮混用。
3 中成药、中药制剂与保健品中非法搀杂西药
的案例
有些不法分子打着“纯天然”“纯中药”的
旗号,在中药中非法加入西药,以达到非法牟利
的目的,这样做的后果不仅给患者造成了经济上
的损失,还可造成身体上以及心理上的伤害,而
且给中医药的声誉造成极大的损毁,因此必须依
法严惩。下面就相关的报道进行汇总以便在实际
工作中提高警惕,增强辨识假药的能力,同时提
醒医生和药师在分析患者用药出现的问题时,需
要详细询问其用药史。
3・1 减肥“中药”加入减肥西药药
1993年Vanherweghem JL等《柳叶刀》杂志
上报道了一组为了减肥而服用减肥药“苗条丸”
(含芬氟拉明、安菲拉酮、波希鼠李皮、颠茄浸
膏、乙酰唑胺、防己、厚朴)导致105名女性患
者中有70人需要肾移植或做血透治疗。在该文中
第一次使用了中草药肾病(Chinese herbs nephrop-
athy)这一名词。在这一案例中,除了防己含有
马兜铃酸外,西药的毒副作用也不容忽视。然而
在随后的一系列报道中都忽略了其中的西药问题,
而统统归为中药,给中医药的声誉造成极大的不
良影响。
胡娟等随机抽查市场上销售的3种减肥药,
采用TLC及LC-MS联用技术定性鉴别, HPLC外
标法定量,结果检测到不同浓度的西布曲明[8]。
据香港媒体报道,香港医院管理局发现,非
法商人利用与违禁西药或注册药物相近的化学衍
生物,掺入瘦身产品中以避过药检,但该类衍生
物比违禁西药危险,已有人因服食含衍生物纤体
产品后导致至少1人死亡, 1人肝衰竭, 1名中年
妇人服食此产品后诱发精神病,变成疯妇。在两
种禁用瘦身产品“健美素”(SupremeQuick Slim)
及“常青春”(EverYouth)中,检测出了含已禁
用的减肥药成分“氟苯丙胺”的衍生物“N-亚硝
基二乙基苯胺”, 3名市民因服用这两种瘦身产品
导致肝脏受损;其中1名因肝衰竭而须接受肝脏
移植手术。
3・2 非法加入抗菌药物
2001年震惊全国的“梅花K”黄柏胶囊致人
中毒案,原因是非法在黄柏胶囊中加入过期的四
环素,因脱水差向四环素的毒性导致上百人中毒,
其中有些人中毒后成植物人状态,有些人因中毒
导致智力损害。
3・3 降糖药或保健品中非法加入降糖药
不法分子向患者宣传纯植物药或纯中药,更
有甚者向患者宣传无需节食,无需控制饮食,误
导消费者,不仅使购买者造成经济上的损失,而
且造成极大的身体伤害,也给中医药的声誉造成
很大的不良影响。
2009年2月新疆喀什地区有两名患者在使用
了标识为广西平南制药厂生产的糖脂宁胶囊(批
号081101)后发生死亡,经药检部门检验,发现
是不法分子在“糖脂宁胶囊”中非法添加了西药
成分格列本脲,且每粒药最多的加了12・3mg的格
列本脲,如果按其用法用量计算格列本脲每天的
用量达110・7g,是格列本脲每天最大建议用量的
7・3倍,造成患者因低血糖休克死亡。
锺?元等,检查出12个生产企业19批样品
非法掺入不同的西药成分格列吡嗪、格列齐特、
格列本脲,涉及品种降糖宁胶囊、降糖胶囊、糖
尿乐胶囊、糖乐胶囊的降糖类中成药[7]。
此外在某些批号的玉盘消渴片、怡心唐宝降糖
宁胶囊、唐必康TM降糖宁胶囊、苦瓜口含片,唐
乐舒胶囊,一生唐乐舒胶囊,苦乐康胶囊,糖乐胶
囊、绿因唐平口含片、糖乐胶囊、降糖宁胶囊中发
现非法添加西药降糖成分,如格列本脲、格列齐
特、盐酸苯乙双胍、罗格列酮、吡格列酮等。
3・4 壮阳药中非法加入西药枸橼酸西地那非
2005年广东省食品药品监管局发布的药品质
量公告显示,有10个药品经营企业、6个医疗机
构的11个品种共17批次的药品为假冒药品,如
江门市济源堂药业有限公司销售的标识为“洛阳
远洋制药有限公司”生产的批号为“04011713”
的“力补金秋胶囊”,而且该假冒药品含有枸橼
酸西地那非。2004年,广东省珠海市药监局对珠
海药品市场进行专项检查,发现“补肾丸”、“力
补金秋”、“藏秘补肾丸”、“藏绝顶”等均含有枸
橼酸西地那非。
3・5 非法加入抗癫痫的西药
治疗癫痫的“纯中药”偷偷添加了抗癫痫的
西药,如王丽等采用高效液相色谱法和PLIA法检
测血药浓度,测定45例服用“纯中药”的癫痫患
儿,结果血清中检出1~5种常用抗癫痫西药,其
中苯巴比妥最多(42例),其次为卡马西平、丙
戊酸钠、苯妥英纳和氯硝西泮,有些已达中毒浓
度,这种现象给病人造成极大的诊疗困难、中毒
危险、心理创伤及经济损失[9]。
3・6 非法掺入利尿剂等西药
2008年3月在台湾治疗脚痛的中药丸中发现
非法掺入利尿剂等西药。
4 讨论
4・1 含西药成分中成药的合理用药问题
经过配伍研究并经正式审批的含西药成分中
成药,可以方便患者用药,免去患者为中药和西
药应一起服还是分开服之困挠,但如果忽略其中
所含西药成分,盲目加大用药剂量或同时服用含
有相同或相似成分的西药,可能导致疗效过强而
出现毒副作用。如因过量服用消渴丸导致低血糖
休克甚至死亡的事件已有发生。因此此类药品应
加强合理用药宣传。
4・2 中药与西药联用
中药与西药合理联用可以达到扬长避短,增
强疗效降低不良反应的目的。但联用不当可能使
疗效降低甚至毒性增加。也给临床的诊断和治疗
造成混乱,此种情况是中西药联用需要避免的。
中药与西药联用需要考虑的药物相互作用问题其
实和西药的药物相互作用相同,也需要考虑是否
会出现以下问题:①理化性质的改变,如pH值
的改变或相互间产生化学反应,导致产生沉淀、
螯合等变化,影响药效发挥,甚至产生有害物质。
②中西药物间可能影响彼此在体内的吸收、分布、
代谢和排泄过程,使中药或西药的血药浓度、半
衰期等药代动力学参数发生变化,从而对药物发
挥作用造成影响。如有些中药可提高或降低某些
西药的血药浓度,这对于一些治疗窗窄的西药的
影响尤为重要,如果血药浓度变化比较大容易产
生毒性或导致治疗无效。③中西药联用可能因各
自药理、毒理作用不同,产生协同或拮抗作用。
因此无论从哪个环节产生相互作用,都会影
响药物在人体发挥作用。对于同一个用药个体而
言,中西药同时使用以及西药间的联用,必须要
考虑联合用药的利弊与合理应用问题。需要我们
深入研究中西药联合用药是否有相互影响?如果
有,有怎样的影响?联用是需要加量还是减量?
中西药联合应用是否安全、有效、经济?这就需
要我们对有关中西药的相互作用问题有较为全面
的了解,加强药学监护,保证用药安全有效。这
不仅关系到患者的治疗效果,而且对于降低因不
合理用药导致的药源性疾病,节约医药费用都具
有现实意义。对于维护中医药的声誉也是非常必
要的。
4・3 加强监管力度,取缔非法药品或非法保健品
不法分子均打着“纯植物药”、“纯天然”的
旗号,非法制售假中药、假保健品,给中医药造
成严重不良影响,产生了恶劣的国内国际影响,
也给消费者造成极大伤害,必须受到严惩。
因此医药工作者应提高警惕,增强辨识假药
的能力,特别是在分析患者的病情时,需要详细
询问患者的用药史,及时发现问题。
【参考文献】
[1]王丽霞,李力,谢燕霞,等.含西药中成药的安全使用.药
学服务与研究, 2002, 2 (4): 211-214
[2]李钟勇,胡代银,何清华. 4207张门诊处方基本指标及用药
追问：请问这是你自己写的吗？还是从网上搜来的？
相关问题:
谁帮我找一篇关于药学专业的毕业论文啊
求一篇大专的药学专业的毕业论文 8千字左右
我是药学专业，怎么写毕业论文啊？
谁有药学专业的毕业论文啊
哪里可以找到有关药学专业的毕业论文
转载来自于：求药学专业毕业论文一篇，五千字左右~~ � 搜搜问问